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醫(yī)院動(dòng)態(tài)
益陽(yáng)市中心醫(yī)院成功實(shí)施全市首例四維CT聯(lián)合B超雙定位微波消融術(shù)
發(fā)布時(shí)間：
2025-04-26 14:58
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4月16日，益陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為腸癌肝轉(zhuǎn)移患者鄧女士實(shí)施四維CT聯(lián)合B超雙定位肝腫瘤微波消融微創(chuàng)手術(shù)。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著益陽(yáng)市在轉(zhuǎn)移性肝癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大技術(shù)突破。
對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)切除曾是金標(biāo)準(zhǔn)。但鄧女士既往腸癌手術(shù)已切除部分腸道，再次開(kāi)腹創(chuàng)傷大，且肝轉(zhuǎn)移灶位置深，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)難度極高。經(jīng)術(shù)前MDT多學(xué)科會(huì)診，團(tuán)隊(duì)決定采用四維CT動(dòng)態(tài)定位聯(lián)合B超實(shí)時(shí)引導(dǎo)微波消融術(shù)，這也是該技術(shù)在湘北地區(qū)首次應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性肝癌治療。
轉(zhuǎn)移灶隨呼吸運(yùn)動(dòng)位移幅度達(dá)1.5厘米，且毗鄰重要脈管系統(tǒng)，傳統(tǒng)單一定位可能因呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病灶殘留，必須依賴雙定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)精準(zhǔn)打擊。放療中心物理技術(shù)團(tuán)隊(duì)啟用GE四維CT和激光定位系統(tǒng)，完成動(dòng)態(tài)掃描，將肝臟位移幅度控制在3毫米以內(nèi)，結(jié)合4D影像重建技術(shù)，精準(zhǔn)捕捉腫瘤在不同呼吸時(shí)相的位置變化，使傳統(tǒng)靜態(tài)CT的定位誤差從平均8毫米降至1.5毫米。
4月16日上午10時(shí)，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。腫瘤介入專(zhuān)家副主任醫(yī)師陳恭讓與主治醫(yī)師姚曉藝主刀，陳恭讓手持微波消融針，在B超引導(dǎo)下避開(kāi)肝周腸管，沿預(yù)設(shè)路徑穿刺至肝右葉病灶。當(dāng)監(jiān)測(cè)到腫瘤處于呼吸周期的“靜止期”時(shí)，姚曉藝發(fā)出指令，實(shí)施消融。隨著微波發(fā)生器啟動(dòng)，直徑3厘米的消融區(qū)域迅速覆蓋轉(zhuǎn)移灶，儀器顯示中心溫度達(dá)95℃，持續(xù)12分鐘確保腫瘤細(xì)胞完全滅活。雙定位技術(shù)通過(guò)“動(dòng)態(tài)建模+實(shí)時(shí)校準(zhǔn)”，使轉(zhuǎn)移灶消融的完全率從75%提升至92%。
術(shù)中B超實(shí)時(shí)影像
手術(shù)僅耗時(shí)50分鐘，鄧女士全程清醒配合，術(shù)后即刻CT顯示轉(zhuǎn)移灶均被完全消融，肝中靜脈及膽管未見(jiàn)熱損傷。護(hù)士長(zhǎng)王娟帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用加速康復(fù)理念，術(shù)后2小時(shí)即指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)流質(zhì)飲食，疼痛評(píng)分控制在3分以下。
我國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率達(dá)50%，其中僅20%-30%患者適合外科切除，微波消融術(shù)為無(wú)法手術(shù)的患者提供了重要替代方案。腫瘤病區(qū)主任王耀恒指出，目前腫瘤介入正與國(guó)內(nèi)一線醫(yī)院合作開(kāi)展“轉(zhuǎn)移性肝癌精準(zhǔn)消融臨床研究”，計(jì)劃建立基于四維CT的呼吸運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償模型，進(jìn)一步提升復(fù)雜位置病灶的治療安全性。
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