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醫(yī)院動(dòng)態(tài)
全身無力還高血壓，竟是腫瘤惹的禍？
發(fā)布時(shí)間：
2025-04-26 14:58
來源：
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張女士30多歲，一直以來身體狀態(tài)良好，半個(gè)月前她突然感覺自己全身無力，整個(gè)人都提不起勁，但飲食和精神狀態(tài)都很好，沒有什么別的不舒服。
出于謹(jǐn)慎，她來到益陽市中心醫(yī)院做檢查尋找原因，發(fā)現(xiàn)血鉀低到了2.25mmol/L，還合并有高血壓。血鉀這個(gè)值已經(jīng)到了危急值，心臟隨時(shí)有停跳的風(fēng)險(xiǎn)。她馬上被收入院接受了對(duì)癥治療臨時(shí)糾正了低鉀狀態(tài)。
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)腎上腺長了一個(gè)2cm的腫瘤，這個(gè)腫瘤能夠分泌超量的醛固酮激素，這才導(dǎo)致她體內(nèi)的鉀大量流失。原因找到了，但根除的方法只有手術(shù)切除這個(gè)腎上腺腫瘤。
在與張女士及其家人溝通風(fēng)險(xiǎn)后，泌尿外科主任畢勝、副主任醫(yī)師李聲宏進(jìn)行了充分的手術(shù)規(guī)劃，并為張女士施行了腹腔鏡下左腎上腺切除術(shù)。通過腰部3個(gè)1厘米的小操作孔，完整地切除了左側(cè)腎上腺，術(shù)中出血不超10毫升，通過微創(chuàng)手術(shù)成功達(dá)成了手術(shù)目標(biāo)。張女士術(shù)后第1天就下地活動(dòng)，恢復(fù)飲食，乏力癥狀迅速消失，血壓、血鉀均恢復(fù)了正常，術(shù)后1周順利拆線出院，取得了非常好的療效。
小科普
原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質(zhì)自主分泌過量醛固酮，導(dǎo)致高血壓、低血鉀及多系統(tǒng)損害的內(nèi)分泌疾病。病因以醛固酮瘤（35%）和特發(fā)性腎上腺增生（60%）為主。典型癥狀為持續(xù)性高血壓（>150/100 mmHg）、低血鉀相關(guān)肌無力及心律失常。診斷需通過血漿醛固酮/腎素活性比值（ARR）篩查，結(jié)合生理鹽水輸注等確診試驗(yàn)，并通過腎上腺CT或靜脈采血分型。單側(cè)病變選澤腹腔鏡手術(shù)，雙側(cè)或無法手術(shù)者用螺內(nèi)酯等藥物治療。該病心腎損害風(fēng)險(xiǎn)顯著高于原發(fā)性高血壓，建議對(duì)難治性高血壓、低血鉀或腎上腺結(jié)節(jié)患者早期篩查。
